《醫患關系協調和醫療事故處理中的法律問題》
授課大綱
馮吉祥
第一章 醫療糾紛的產生
一、醫療糾紛的定義
指在醫療活動中，醫患雙方對醫療行為及其后果和原因產生異議所引起的糾紛。
二、醫療糾紛分類
有過失醫療糾紛
無過失醫療糾紛
醫療糾紛的產生可分為：
?醫源性醫療糾紛
?非醫源性醫療糾紛
三、醫療糾紛的特點 
四、醫療糾紛產生的背景因素
1、社會因素
2、醫院內部因素
3、患方自身因素
五、醫療糾紛發生的常見原因
七、糾紛、醫療事故的易發環節 
第二章 醫療糾紛的化解與防范
一、告知與溝通
（一）醫患溝通存在的問題
（二）溝通方式
1、傾聽
2、知情同意及其糾紛防范
（1）知情同意
（2）特別注意：簽字問題
變更醫療行為時知情同意書的簽署
4、應特別注意醫療風險的告知
5、同意書相關問題
6、關于“兜底性條款”
兜底性條款的法律意義：
二、醫療糾紛的避免和防范具體措施
（一）嚴格依法行醫 
（二）提高醫療質量
為病人提供優質、可靠和安全的醫療服務是消除醫療糾紛的關鍵所在。
（三）提高服務質量
1、主動、熱情、周到、細致和滿意的服務是消除醫 療糾紛的重要因素。
2、努力做到衛生系統規定的“六德、三風”醫德規范 。 
（四）遵守醫療規范
遵守診療規范和操作常規是一切醫療行為的最基本要求。 
（五）履行告知義務 
1、告知的意義： 
2、履行告知義務的四方面實質性內容：
3、履行告知義務的途徑及方式 
（六）加強醫患溝通
1、技巧： 
2、特點：
（七）尊重患者選擇
（八）防范醫療糾紛要做到“六要八謹慎”
1、“六要”：
2、“八謹慎”：

第三章 醫療糾紛的解決途徑
一、解決醫療糾紛的4種途徑
一是雙方協商
二是衛生行政部門調節 
三是醫療技術鑒定
四是民事訴訟 
二、醫療事故發生后報告程序 
1、應當立即向所在科室負責人報告
2、及時向本醫療機構負責質量監控的部門 或專業人員報告
3、向本醫療機構報告
4、向患者通報、解釋。
三、啟動預案 
四、依法處理醫療糾紛 
1、原則； 2、依據； 3、標準； 4、談判方式： 5、談判技巧；
6、處理程序； 7、合法途徑。 
五、醫療糾紛發生后的處理方法
1、把握好處理醫療糾紛的主動；
2、依法做好醫療糾紛處理工作 
3、控制好“對話”局面 
第四章 醫患關系調整方法
一、溝通和醫患關系
二、國內外醫患關系現狀
(一)美國醫患溝通的開展
（二）英國醫患溝通的開展
（三）日本醫患溝通的開展
（四）部分歐洲國家醫患溝通的開展
（五）國內醫患溝通發展現狀
三、醫患溝通不當的原因分析
四、醫患溝通的臨床實踐
（一）語言的溝通
（二）行為的溝通
（三）下列人群在溝通時需特別注意他們生理、心理和行為的特點 
五、醫患溝通的技巧
（一）有效溝通的四個基本法則
（二）溝通上的“黃金定律”
（三）TACTFUL溝通術
（四）溝通的少與多
（五）“患者最不喜歡醫生說哪些話”中，前三位分別是哪3句
“醫生最害怕患者提出的問題”中，前三位分別是哪3句
（六）醫學之父希波克拉底的三大法寶
（七）醫患溝通的原則
第五章 醫療事故的處理的法律問題
一、醫療事故的構成要件是什么
1、醫療事故的責任者必須是經過衛生機關考核、批準和承認的，有相應原資格、職稱和職務。
2、醫療事故的責任者，必須犯有醫療過失。
3、醫療事故必須是發生在診療護理服務活動和管理工作中。
4、給病人造成的不良后果，必須符合國務院1987年發布的《醫療事故處理方法》第二條規定的范圍。
5、危害行為和危害結果之間，必須有直接的因果關系，否則不能認定為醫療事故。
二、不屬于醫療事故的情形有哪些
(一)在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的;
(二)在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;
(三)在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;
(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;
(五)因患方原因延誤診療導致不良后果的;
(六)因不可抗力造成不良后果的。
三、區別醫療差錯、醫療意外、并發癥和后遺癥
1、醫療差錯是發生診療護理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴重差錯和一般差錯。
2、醫療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現難以預料和防范的不良后果，不屬于醫務人員的過失。
3、并發癥指一種疾病在發展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術后引起的粘連性腸梗阻，就是并發癥。這類后果不屬于醫療事故。
4、后遺癥疾病好轉或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫療事故。
四、醫療事故的等級
根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：
一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。
五、醫療糾紛、醫療事故處理中常見法律問題闡釋
認定醫療事故需要的證據有哪些
認定醫療過錯應當考慮哪些方面的問題
構成醫療事故的條件包括哪些
如何申請醫療事故鑒定
如何申請醫療事故鑒定回避
申請醫療事故鑒定要哪些材料
什么是醫療過錯的鑒定程序
什么是醫療糾紛第三方調解機制
誤診的表現形式和免責事由有哪些
醫療過錯的舉證責任是怎樣分配的
醫療過錯鑒定程序是如何進行的
醫療過錯鑒定的費用由誰支付
醫療過錯司法鑒定的鑒定費用是多少
醫療過錯司法鑒定費用由誰承擔
醫療過錯司法鑒定規則
醫療過錯司法鑒定與醫療事故鑒定的異同點
醫療過錯責任糾紛怎么處理
醫療鑒定的時間期限
醫療糾紛案件起訴需要提交哪些材料
醫療糾紛處理程序
醫療糾紛處理程序告知
醫療糾紛處理流程是怎樣的
醫療糾紛的賠償標準
醫療糾紛的訴訟時效如何起算
醫療糾紛是否以醫療事故鑒定結論為立案依據
醫療糾紛私了的利弊分析
醫療糾紛損害賠償
醫療糾紛調解機制是怎樣的
醫療糾紛中的刑事責任如何認定
醫療賠償中的舉證責任
醫療事故處理申請應注意的問題
醫療事故的鑒定機構有哪些級別設定
醫療事故的重新鑒定程序是怎樣的
醫療事故分級標準與傷殘等級賠償的關系
醫療事故和醫療糾紛有什么區別
醫療事故技術鑒定費用支付原則是怎樣的呢
醫療事故鑒定范圍
醫療事故鑒定條件及程序分別是什么
醫療事故界定的范圍
醫療事故精神損害賠償的確定原則
醫療事故賠償多少錢
醫療事故賠償范圍
醫療事故賠償年限及標準
醫療事故賠償責任比例的相關規定
醫療事故如何劃分責任程度
醫療事故司法程序是怎樣的
醫療事故訴訟中,患者必須提交的證據有哪些
醫療事故索賠和解的處理程序
醫療事故調解的方式有哪些
醫療事故應該找哪個單位鑒定
醫療事故責任險條款包括哪些
醫療事故責任追究制度
醫療事故怎么認定
醫療事故證據收集
醫療事故最高賠償是多少
醫療事故罪的證明責任
醫療事故罪構成條件應該怎么確定
醫療事故罪怎么認定2019最新
醫療損害賠償訴訟中的歸責原則
醫療損害責任糾紛鑒定有哪些內容
醫療損害責任糾紛中鑒定意見的法律效力
醫療責任賠償標準
醫療責任事故與醫療技術事故的區別有哪些
醫療責任罪的刑事責任怎么確定呢
醫生是否有權利向病人隱瞞病情
醫生誤診醫院有責任嗎
醫生執業時需遵守的法律常識
醫調委的鑒定可以申請省外鑒定嗎
醫務人員的行政責任有哪些
醫務人員收受賄賂的法律后果是什么
醫務人員泄露病人個人隱私的，應該負什么法律責任？
醫院把人醫死賠償多少
在醫療訴訟中專家證言的重要性
造成醫療責任事故情節嚴重的要承擔刑事責任嗎
整容失敗醫院要承擔賠償責任嗎
整容醫療事故的處理方法
重大醫療過失的認定
2019最新醫療事故賠償標準及其計算公式
2019醫療事故過錯鑒定費用是多少
2019醫療糾紛醫鬧者有什么法律后果
2019醫療事故爭議處理申請需要辦哪些手續
不服醫療事故鑒定結論怎么辦
不服醫療事故鑒定應該告誰
出了醫療事故家屬該怎么辦
發生醫療糾紛后醫院怎樣處理
哪幾種情形為重大醫療過失行為
淺談醫務人員如何防范醫療糾紛
淺析醫療過失行為的責任程度
認定醫療過錯應當考慮哪些方面的問題
如何計算醫療損害訴訟中誤工費